Leukämien in der Pädiatrie

Reproduktionsmedizinische Techniken haben theoretisch das Potenzial, den epigenetischen Code zu verändern und somit das Krebsrisiko der Kinder zu erhöhen. Zwischen Embryotransfer und Leukämie scheint sich ein solcher Zusammenhang bestätigt zu haben.

CT-Untersuchungen in den ersten beiden Lebensjahrzehnten erhöhen das Risiko für maligne hämatologische Erkrankungen. Das Risiko steigt mit der Strahlungsdosis, die auf das aktive Knochenmark appliziert wird.

Menschen mit hämatologischen Erkrankungen überleben eine allogene Blutstammzelltransplantation (alloSZT) dank optimierter Therapie- und Supportivtherapieregimes zunehmend länger, und immer häufiger wird die Therapieoption auch bei Älteren eingesetzt.

Eine Therapie mit CAR-T-Zellen erst gegen CD19, dann gegen CD22 ermöglicht bei fast allen Kindern mit Rezidiven einer akuten lymphoblastischen B-Zell-Leukämie eine Komplettremission. Und nach 18 Monaten sind immer noch vier von fünf rezidivfrei.

Das Tumorlysesyndrom, ein akut lebensgefährlicher onkologischer Notfall, tritt typischerweise als Komplikation der Chemotherapie von Malignomen auf. In seltenen Fällen kann sich die Lyse aber auch spontan ereignen, wie ein Fallbericht zeigt.

Mütterliche Infektionen in der Schwangerschaft scheinen für das Ungeborene mit einem erhöhten Risiko assoziiert zu sein, später an einer Leukämie zu erkranken. Eine entscheidende Rolle kommt dabei dem Infektionsort zu.

In Medizin und Forschung rückt die Krebsprävention weiter in den Vordergrund. Am Nationalen Krebspräventionszentrum in Heidelberg etwa werden dazu rund ein Dutzend Projekte angestoßen. Beim Krebskongress berichteten Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler von ihren Forschungen.

Mathematiker der Uni Magdeburg haben einen digitalen Zwilling für die individuelle Planung von Chemotherapien bei Leukämie-Kranken entwickelt. Damit können sie abschätzen, wie die Wirkstoffe auf das Immunsystem und die Krebszellen wirken und wie viele Therapiezyklen nötig sind.

Einen „erheblichen Zusatznutzen“ erkannte der GBA für Blinatumomab in der aktuellen Indikationserweiterung an: Kinder zwischen 1 und 18, die eine spezielle Blutkrebs-Form haben, profitieren von der Antikörper-Therapie.

Ob es sinnvoll ist, die Therapieintensität bei Kindern und jungen Erwachsenen mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) anhand des Status der minimalen Resterkrankung (MRD) anzupassen, haben britische Forscher in der UKALL-2003-Studie untersucht und stellten nun die 10-Jahres-Daten vor. 

An Krebs erkrankte Kinder und Jugendliche erleiden häufig eine schwere COVID-19-Erkrankung. Dies betrifft vor allem Minderjährige mit Neutro- und Lymphopenie sowie einer intensiven Chemotherapie. Insgesamt erreicht die Sterberate nach Registerdaten rund 4%.

Insgesamt haben sich die Überlebenschancen für Krebspatienten im Jugend- und jungen Erwachsenenalter in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert. Während bei einigen Krebsentitäten große Fortschritte festgestellt werden können, bleiben andere bislang auf der Strecke.

Mithilfe kalorienbeschränkter Diät und Bewegung konnten US-Onkologen das Therapieansprechen von übergewichtigen Patienten mit akuter lymphoblastischer B-Zell-Leukämie steigern und deren Prognose verbessern.

Neben häufigen Genmutationen beeinflusst auch der Immunglobulinmutationsstatus bei Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) die Zeit bis eine erste Therapie nötig ist. Das zeigen Daten einer Studie der europäischen Forschungsallianz HARMONY. 

Für junge Frauen ist es nach einer Krebserkrankung oft schwierig, schwanger zu werden. Besonders häufig trifft dies, einer kanadischen Studie zufolge, auf Patientinnen nach einem Mammakarzinom oder einem hämatologischen Malignom zu.

Chronischer Schmerz beeinflusst das Leben auf vielen Ebenen. Für Erwachsene, die eine Krebserkrankung im Kindesalter überlebt haben, bringt er zusätzliche Herausforderungen. Welche dies im Einzelnen sind, hat eine US-Studie untersucht.

Mit einer bispezifischen CAR-T-Zelltherapie gegen CD 19 und CD20 lassen sich sehr hohe Ansprechraten erzielen. Und Langzeitdaten zur klassischen CAR-T-Zellbehandlung deuten auf eine mehrjährige Response nach einer Komplettremission.

Spanische Forscher haben Hinweise aus Tiermodellen vorgelegt, die auf die Bedeutung des Darmmikrobioms für die Entstehung von bestimmten Leukämien hindeuten. 

In Dresden will die DKMS die weltgrößte Stammzellspenderdatei auf die Beine stellen. Diese soll nicht nur in einer befürchteten, zweiten Corona-Welle ihre Dienste tun.

Lebensgefährlichen Komplikationen nach einer Stammzelltransplantation lässt sich mit Ruxolitinib viel wirksamer vorbeugen als bisher.

Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen steigt die Rate der Krebsneuerkrankungen so stark wie in keiner anderen Altersgruppe. Es mangelt an der Prävention vermeidbarer Tumore.

Mehrere hundert Anfragen pro Tag erhält der Krebsinformationsdienst (KID) des Deutschen Krebsforschungszentrums aktuell von verunsicherten Krebspatienten bezüglich der Corona-Pandemie. Wann ist ein Patient besonders gefährdet und sollten Therapien jetzt verschoben werden? Wir haben darüber mit Dr. Susanne Weg-Remers, Leiterin des KID, gesprochen.

Damit Antikörper gegen Cytomegalieviren noninvasiv in einem Abstrich nachweisbar werden, entwickelte die DKMS einen Wangenabstrichtest. Nun erschien ein Paper zur Entwicklung.

CAR-T-Zell-Therapien werden nicht nur an immer mehr Zentren angeboten, auch der Einsatz wird breiter. Mehrere Phase-III-Studien testen den Erfolg in der Erstlinie beim DLBCL und auch für pädiatrische ALL-Patienten sowie für Patienten mit Mamma- oder Bronchialkarzinom laufen bereits Studien.

In ganz Deutschland werden klinische Krebsregister aufgebaut. Doch für die Versorgungsforschung sind sie momentan nur bedingt hilfreich. Denn es mangelt an Einheitlichkeit.

Erst CAR-T-Zellen gegen CD 19, dann solche gegen CD 22 – mit diesem sequenziellen Ansatz konnten Ärzte 17 von 20 Kindern mit B-ALL-Rezidiven langfristig in Remission bringen.

Die Mortalität nach einer tumorbedingten allogenen Stammzelltransplantation ist innerhalb einer Dekade um ein Drittel gesunken. Auch kommt es seltener zu Tumorrezidiven als zu Beginn des Jahrhunderts.

Die Lebenserwartung von Patienten mit einem überstandenen Kindheitstumor hat innerhalb von drei Jahrzehnten deutlich zugenommen. Dies liegt wohl vor allem an verbesserten Chemotherapien und seltener angewandten Strahlenbehandlungen.

Tückischerweise treten Beinschmerzen auch bei malignen Erkrankungen bevorzugt nachts auf, was die Abgrenzung von harmlosen Wachstumsschmerzen erschwert. Welche Fragen führen bei der Abklärung weiter, wo liegen diagnostische Fallstricke und was sollte man bei einer eventuellen Bildgebung beachten?

Wer eine Leukämie in der Kindheit überlebt hat, trägt noch Jahre später ein deutlich erhöhtes Infektionsrisiko. Auch die Gefahr, an einer Infektion zu sterben, ist lange Zeit höher als unter Kindern ohne Krebs.

Nach einer Krebserkrankung in der Kindheit besteht nicht nur kurzfristig, sondern über mindestens 35 Jahre ein erhöhtes Risiko für eine venöse Thromboembolie.

Wie groß ist das Risiko für Patienten, die als Kinder eine Knochenmarktransplantation erhalten haben, mindestens zwei Jahre nach dem Eingriff frühzeitig zu sterben? Dieser Frage ist eine internationale Ärztegruppe nachgegangen.

Das Überleben von Kindern mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) hat sich in den letzten Dekaden dramatisch verbessert. Doch fallen weiterhin Ungleichheiten im Outcome auf.

Mal eine gute Nachricht: Innerhalb von 26 Jahren ist die Sterberate von Kindern in Europa um mehr als die Hälfte zurückgegangen. Doch noch immer könnten die meisten Todesfälle bei Kindern verhindert werden.

Kinder mit ALL, die an Therapiestudien teilnehmen, haben eine bessere Prognose als solche mit einer Behandlung außerhalb von Studien. Ob das an den Studien oder deren Einschlusskriterien liegt, bleibt aber unklar.

Immer mehr Menschen überleben eine Krebserkrankung. Das hat eine internationale Studie mit Daten aus 71 Ländern ergeben. Auch Deutschland hat Fortschritte gemacht.

Krebstherapien im Kindesalter können u. a. die Lunge belasten. Je nach Art der Behandlung neigen die Patienten in der Folge zu bestimmten Lungenerkrankungen. Die Autoren einer Schweizer Studie plädieren für eine längerfristige Nachbeobachtung.

Frauen, die sich als Kind aufgrund einer Krebserkrankung einer Strahlentherapie unterziehen mussten, entwickeln während einer Schwangerschaft häufiger Komplikationen.

Als häufigste Ursachen für den plötzlichen und unerwarteten Krebstod eines Kindes fanden britische Pathologen bei der Obduktion bislang unerkannte hämatologische Malignome.