Eine Hautläsion in Verbindung mit Fieber kann viele Ursachen haben – die nekrotisierende Fasziitis gehört dabei zu den seltenen, aber gefährlichsten. Die Chirurgin Marielle Hummels berichtet in dieser Folge vom fulminanten Fall eines 62-jährigen Mannes, der mit einer zunächst eher kleinen Hautveränderung zu Fuß in die Notaufnahme kommt. Wann sollten Sie an diese lebensbedrohliche Weichteilinfektion denken?
(Dauer: 20:14 Minuten)
(01:27) Krankheitsbild & Ursachen | (04:06) Pathophysiologie | (04:56) Symptome & Risikofaktoren | (07:27) Fallbericht: 62-Jähriger Patient mit Fieber und Hautveränderung - Anamnese und Diagnostik | (10:12) Fallbericht: Differentialdiagnosen | (12:16) Fallbericht: Chirurgisches Vorgehen und Situation während der Op. | (14:38) Fallbericht: weiteres therapeutisches Vorgehen | (15:51) Fallbericht: weiterer Verlauf & Einschätzung | (17:16) Alternativen zum operativen Vorgehen? | (17:40) Prognose & Zusammenfassung
Ein 62-jähriger Patient kommt zu Fuß in die internistischen Notaufnahme. Er hat Fieber und fühlt sich schwach. Fast nebensächlich erscheint zunächst eine schmerzhafte teils livide, teils gerötete Hautveränderung im Bereich des linksseitigen Thorax. Innerhalb weniger Stunden wird ein radikaler chirurgischer Eingriff und dann eine intensivmedizinische Behandlung notwendig. Wie die Ärztinnen und Ärzte zur korrekten Diagnose gekommen und welche therapeutischen Maßnahmen bei diesem Krankheitsbild empfohlen sind, erläutert die Chirurgin Marielle Hummels in dieser Folge. Außerdem spricht sie über Risikogruppen und die Pathophysiologie dieser Infektion.
Der Fall des Facharzttrainings Viszeralchirurgie veranschaulicht das lebensbedrohliche Potenzial der nekrotisierenden Fasziitis. Die Chirurgin Marielle Hummels arbeitet an der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Tumor- und Transplantationschirurgie der Universitätsklinik Köln. Sie war als Autorin am Facharzttraining beteiligt.
Literaturhinweise und Links
- Der Podcast-Beispielfall "62/m mit unklarer Weichteilinfektion links thorakal mit rascher Progredienz und konsekutiver Sepsis" aus dem Vorbereitungskurs zur Facharztprüfung Viszeralchirurgie (mit Abo)
- Alle Fälle des Vorbereitungskurs zur Facharztprüfung Viszeralchirurgie (mit Abo)
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